尿常规是体检最重要的项目之一，当看到尿常规显示的+米配资，有的人不重视，也有的人心里就开始打鼓。
先别自己吓自己，跟着下面这三步走，思路就清晰了。
01
规范留尿，复查确认
第一次查出尿蛋白+先别慌！很多情况下，尿蛋白+只是一个“误会”，不代表肾脏真的出了问题。
比如这些情况，都可能让尿蛋白出现+：
①留尿时混进了“别的东西”：像女性的月经、白带，男性的精液或前列腺液等；
②尿液“太浓了”：憋尿太久，或者没尿硬挤出来的那一点，浓度太高也容易测出蛋白；
③身体处于“特殊状态”：比如刚剧烈运动完、正在发烧、或者天气极端寒冷。
所以，第一件要做的事就是：规范地再留一次尿复查一下！
①等有感觉再留：别硬挤，等自然有尿意了再说。
②要“中段尿”：开头那点尿不要，尿出去一两秒后再接；
③尽快送检：最好不要超过2小时。
接下来该怎么办？
如果这样规范留尿后复查，结果是阴性（-），那基本可以松口气了。
但如果复查还是“+”甚至更高，那别犹豫了，赶快找肾内科大夫。
02
详细检查，弄清楚原因
这时候，你需要看肾内科，让医生帮你找找原因，可能会安排下面这些检查：
①看看肾功能怎么样：肌酐、胱抑素C、24小时内生肌酐清除率、肾脏ECT检查等；
②精确评估蛋白尿：24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比；
③看看肾脏长什么样：肾脏超声、CT等；
④如果潜血有+：查尿红细胞位相、尿沉渣人工镜检；
⑤排查其他肾损伤原因：测血压、血糖、免疫、感染、肿瘤指标等。
蛋白尿主要分为两大类：短暂性蛋白尿、持续性蛋白尿。
短暂性蛋白尿
短暂性蛋白尿可由剧烈运动、感染（如发热、尿道炎症）、极端寒冷引起，通常量不多，只持续一段时间。
这种情况身体自己能恢复，并不是肾脏病，不用过于焦虑。
持续性蛋白尿
持续性蛋白尿通常与肾脏疾病有关，需要大家认真对待了，常见原因有：
①肾脏本身病了：各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管间质病；
②其他病“连累”了肾脏：糖尿病、高血压、狼疮、乙肝、IgA血管炎等疾病继发的肾脏病；
③遗传来的：遗传性肾病如多囊肾，Alport综合征等。
还有一种特殊情况叫：胡桃夹综合征，表现为直立性蛋白尿，常见于体型消瘦的儿童。
单纯胡桃夹不需要特殊处理，不会发展成尿毒症，但必须由医生仔细检查，排除合并其他肾脏病。
除了肾病以外，多发性骨髓瘤也可以引起蛋白尿，如果尿蛋白电泳发现轻链升高，需要进一步做抽血检查。
03
评估严重性，必要时肾穿
如果确定是肾脏问题引起的蛋白尿，医生就要评估严重程度，并考虑是否需要做肾穿刺来明确诊断。
肾穿刺是诊断的“金标准”，可以判断预后、指导用药。
但它也不是人人都要做，一般出现以下情况，医生会考虑：
①肾功能快速恶化：血肌酐快速升高，除了一些病因很明确的情况，应尽早肾穿刺；
②尿蛋白较多：24小时蛋白尿定量大于0.5g，经验性治疗效果不佳的话，建议肾穿刺；
③成人肾病综合征：病因病理复杂，最好肾穿刺明确诊断，但膜性肾病除外，膜性肾病大多可以通过检查抗PLA2R抗体诊断；
④怀疑遗传性肾病
总之，发现蛋白尿先复查，确实有问题就看肾内科，配合医生完成各种检查，然后遵医嘱用药，定期复诊。
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